التهاب الملتحمة هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للعينين (الملتحمة). فإنه يشير إلى المظاهر السريرية لالتهاب كيس الدمع (التهاب كيس الدمعي) أو عدم فتح القناة الدمعية. تواتر التهاب الملتحمة في حديثي الولادة (التهاب الملتحمة الوليدي ، والعيون لدى الوليد) يتراوح بين 1-2٪ ، مع العناية الطبية في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، ويمر بسرعة.
التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة - أسباب انتقال المرض
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة عند الوليد هي:
• انخفاض المناعة.
• عدم مراعاة قواعد النظافة.
طرق انتقال الآفات المعدية:
• المسار الرأسي - عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة (البكتيريا ، التي تعيش في جسم الأم ، أو الكلاميديا أو المكورات البنية من الأم المصابة تصاب بالغشاء المخاطي للعين) ؛
• الاتصال - من الأم المصابة بالهربس الفموي أو التناسلي ؛
• في اتصال مع عيون الأوساخ حديثي الولادة أو جسم غريب.
تصنيف التهاب الملتحمة
وفقا للعامل المسبب للمرض ، ينقسم التهاب الملتحمة
• الحساسية ؛
• الفيروسية ؛
• البكتيرية.
• الفطريات (يتطور لدى الأطفال المصابين بنقص المناعة ، نادر الحدوث) ؛
• المناعة الذاتية (نادر في المواليد الجدد).
يمكن أن يكون سبب التهاب الملتحمة الجرثومي العوامل المعدية التالية:
• المكورات العنقودية ؛
• العقدية ؛
• المكورات البنية
• الكلاميديا ؛
• بكتيريا الأمعاء.
التهاب الملتحمة الفيروسي هو سبب العدوى:
• الفيروس الغدي ؛
• فيروس الهربس التناسلي أو الفموي.
يمكن أن يحدث التهاب الغشاء المخاطي للعين من خلال رابطة ميكروبية: بكتيريا وفيروس في نفس الوقت.
أعراض التهاب الملتحمة عند الوليد
مع التهاب الملتحمة عند الوليد ، قد تكون الأعراض متشابهة ، بغض النظر عن العامل المسبب للمرض:
• احتقان الدم وذمة الغشاء المخاطي للعين.
• يمكن أن ينتشر التورم في الخدين ؛
• تمزيق
• تخصيص في الصباح محتويات قيحية من العينين (مع الأمراض التي تسببها البكتيريا) ؛
• تشكيل القشور قيحية على الجفون والرموش ،
• عدم القدرة على فتح عينيك في الصباح بسبب الجفون اللاصقة والقشريات قيحية ؛
• رهاب الضوء.
• نوم سيء ؛
• انخفاض الشهية.
• قد تزيد درجة الحرارة ؛
• البكاء ، قلق الطفل.
ميزات المظاهر السريرية للمرض من مسببات مختلفة
اعتمادا على مسببات الأمراض ، فإن أعراض التهاب الملتحمة عند الوليد لها خصائصها الخاصة.
1. التهاب الملتحمة البكتيري هو التهاب صديدي للغشاء المخاطي للعين. يختلف عن الآفة الفيروسية أحادية الجانب: تحدث العملية الالتهابية في عين واحدة فقط. يحدث إفراز صديدي سميك ، ولكن الملتحمة والجلد حول العينين جافة. الدورة شديدة ، لكن علاج هذا النوع بالعين من العيون هو أسهل وأسرع من الفيروسية. خطر المضاعفات بعد المرض هو الحد الأدنى.
2. التهاب الملتحمة الفيروسي يؤثر على كلتا العينين بدوره ، ولكن من الأسهل تحمله. يصاحب ذلك السارس: يمكن أن يحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة وسيلان في الأنف والتهاب في الحلق. تعتمد نتيجة العلاج على بدايته في الوقت المناسب: يمكن أن تنتشر الفيروسات في الجسم وتسبب مضاعفات شديدة تؤثر على الأعضاء الداخلية. لذلك ، عند تحديد الأعراض الأولى ، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن لفعاليته.
3. التهاب الملتحمة التحسسي يتميز بكمية كبيرة من البراز الشفاف ، مصحوبة بحكة شديدة والعطس المتكرر. إذا تمت إزالة مسببات الحساسية ، يختفي المرض بسرعة.
التشخيص التفريقي
في التشخيص التفريقي لالتهاب الملتحمة ، يتم تحليل علامات معينة ، على أساسها يتم تحديد نوع المرض ووفقًا لذلك ، تكتيكات علاجية أخرى.
1. خلايا قابلة للفصل والواردة:
• مع التهاب الملتحمة الجرثومي - صديدي مع العدلات.
• عندما تكون فيروسية - مشرقة بخلايا أحادية النواة ؛
• مع حساسية - اللون الفاتح ، مثل الوحل ، لزج مع نسبة عالية من الحمضات.
2. وذمة الجفون:
• مع التهاب الملتحمة الجرثومي - معتدلة.
• مع الفيروسية - الحد الأدنى ؛
• للحساسية - معتدلة إلى شديدة.
3. حالة الغدد الليمفاوية: تزداد مع المسببات الفيروسية ، مع أنواع أخرى من المرض - لا توجد تغييرات.
4. الحكة فقط يزعج مع تلف العين حساسية.
التهاب الملتحمة الأكثر خطورة هو المكورات البنية.
في معظم الأحيان ، يحدث التهاب الملتحمة الجرثومي. هذا هو أخطر أنواع الأضرار التي تصيب العين على صحة الطفل وحياته. تحدث العدوى أثناء الولادة في الأم المريضة. مع التهاب الملتحمة بالمكورات البنية في الأطفال حديثي الولادة ، يتم اكتشاف الأعراض بالفعل في 3 أو 4 أيام من الحياة:
• تورم واضح في جفون اللون القرمزي ؛
• مع مرور الوقت - ضغط الوذمة إلى الحد الذي لا يمكنك فيه فتح عينيك ؛
• تخفيف ، احتقان الدم ونزيف الملتحمة ؛
• اكتشاف من الغشاء المخاطي الملتهب.
• الحد من الوذمة بعد 3-4 أيام ، ولكن زيادة إفرازات غزيرة ذات طبيعة قيحية ذات لون مصفر.
خطر التهاب الملتحمة السيلانية هو انتشار العدوى إلى القرنية ، مما يؤدي إلى موت العين وفقدان البصر بشكل كامل. منذ عام 1997 ، من أجل منع الإصابة بسيلان السيلان عند الأطفال حديثي الولادة ، تم غرس محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم (البوكيد) في كل العيون في كلتا العينين لدى كل الأطفال. بعد دقيقة ، يتم تكرار الإجراء.
الكلاميديا التهاب الملتحمة - آفة شائعة
التهاب الملتحمة الكلاميديا هو أكثر أنواع العدوى شيوعًا (40٪). انتقال الميكروب يحدث عموديا أثناء الولادة. خطر العدوى هو 40 - 70 ٪.
مع التهاب الملتحمة الكلاميديا في الأطفال حديثي الولادة ، تظهر الأعراض بعد 10-14 يومًا من الولادة. العملية ثنائية الاتجاه ، تتميز بـ:
• التنمية الحادة.
• إفراز قيحي غزير.
• طبقات على الجفن السفلي في شكل فيلم رمادي.
• زيادة في الغدد الليمفاوية النكفية (نادرا).
التهاب الملتحمة الرئوية
في هذا النوع من العدوى ، تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. إنها تتجلى:
• وذمة شديدة في الجفون.
• طفح نقطة صغيرة على الغشاء المخاطي للعين.
• غشاء رقيق رمادي على الغشاء المخاطي يمكن إزالته بسهولة باستخدام قطعة من الشاش (لا يمكنك استخدام الصوف القطني).
آفة العين المكورات العنقودية
المكورات العنقودية الذهبية: الممرض - المكورات العنقودية الذهبية. يتطور على خلفية من الأمراض القيحية الإنتانية:
• تقيح الجلد (الطفح الجلدي البثور على الجلد) ؛
• التهاب السرة (عملية قيحية في الجرح السري).
الفترة الكامنة من 1 إلى 3 أيام. تتراكم إفرازات قيحية أو مخاطية في الزوايا الداخلية للعينين. بعد ذلك ، تتشكل القشور الصفراء ، تلتصق ببعضها البعض. في حالات نادرة ، ترتفع درجة الحرارة.
العدوى الفيروسية للعيون
مع المسببات الفيروسية للالتهابات ، فإن العامل المسبب الأكثر شيوعا هو فيروس الهربس البسيط. مسار الإرسال عمودي. وتشارك كلتا العينين والعينين في العملية الالتهابية. تتميز الصورة السريرية بتصريف شفاف مائي وفير.
• تشكيل حويصلات متعددة على الغشاء المخاطي.
• نزيف في الصلبة.
• الجمع مع ضعف الأمعاء.
التهاب الملتحمة الفيروسة الغدانية في الوليد أمر نادر الحدوث. عادة ما تكون مصحوبة بعلامات من هذه العدوى:
ارتفاع في درجة الحرارة وعلامات التسمم الحادة ؛
• السعال وسيلان الأنف.
• تمزيق
• رهاب الضوء.
• احتقان وتورم الجفون.
• ظهور بياض عيون الحويصلات المميزة أو النزيف أو البلاك الرمادي.
يمكن للفيروس اختراق عميق في العين ، مما أدى إلى انخفاض الرؤية.
التهاب الملتحمة الآخر
التهاب الملتحمة التحسسي يتطور عند الأطفال خلال فترة ازدهار النباتات. يمكن لأي مصدر حساسية آخر أن يصبح مصدرًا للغبار والصوف والريش. الأعراض المميزة:
• وذمة واضحة للجفون.
• تزييت و إفرازات واضحة من الأنف.
• حكة شديدة.
يحدث التهاب الملتحمة الفطري في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص المناعة ويتضح من إفرازات بيضاء تنهار. الأغشية المخاطية للعين تصبح مفرطة وفضفاضة.
علاج التهاب الملتحمة عند الوليد
مع التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون العلاج شاملاً وأن يبدأ في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى المضاعفات التي قد تنشأ مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، إذا كان المرض ناجمًا عن الكائنات الحية الدقيقة ، فإنه يعتبر معدًا ويمكن نقله بسهولة إلى أفراد الأسرة الآخرين عن طريق الاتصال. خيارات العلاج تشمل:
• غسل العين بالمطهرات لإزالة التصريف ؛
• تقطير التخدير (إذا تطورت متلازمة القرنية في صورة رهاب).
• استخدام المضادات الحيوية.
مع التهاب الملتحمة في الأطفال حديثي الولادة ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي اعتمادا على نوع من الأمراض المكتشفة. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات أو المزيل للحساسية أو مضاد للفطريات محليًا: يتم استخدام قطرات العين أو المراهم أو المحاليل يتم وصف وتيرة التطبيق ومدة العلاج بشكل فردي. في الفترة الحادة ، يتم استخدام القطرات 6-8 مرات في اليوم ، مما يقلل تدريجيا إلى 3-4 مرات. بعد الشفاء التام للوقاية من الانتكاس ، يستمر العلاج لمدة 3 أيام أخرى.
من أجل تجنب مثل هذه الأمراض ، من الضروري إجراء فحص منتظم للطفل من قبل طبيب أطفال ، وفي أول علامات اعتلال الصحة ، ابحث بشكل عاجل عن مساعدة طبية ولا تتعامل مع الطبيب بنفسك.
