واحد من الأمراض الالتهابية في الكلى - التهاب الحويضة والكلية - هو مرض معد غير محدد.
وفقا للاحصاءات ، على مدى السنوات العشر الماضية ، انخفض عدد حالات التهاب الحويضة والكلية في الهيكل العام للاعتلال عشر مرات. لكن لا يجب عليك الاسترخاء ، لأن التهاب الكليتين عند النساء ، كما كان من قبل ، أمر شائع وأكثر شيوعًا من الرجال.
حوالي 4 إلى 5 مرات تعاني النساء من التهاب الكلى أكثر من الرجال. حتى عند الأطفال ، يتطور التهاب الكلى في 3٪ عند الفتيات و 1٪ عند الأولاد. العامل المسبب لالتهاب الكلى لدى النساء في 90 ٪ هو E. Coli - E. coli. ويرجع ذلك إلى البنية التشريحية للجهاز البولي التناسلي لدى النساء.
لماذا يحدث التهاب الكلى الأنثوي؟
طرق العدوى عند النساء المصابات بالتهاب الكلى
مجرى البول عند النساء على مقربة من فتحة الشرج والمهبل. على عكس الرجال ، في النساء فهو واسع وقصير - ما يصل إلى سنتيمترين. لذلك ، فإن العامل المسبب للعدوى ، بغض النظر عن نوعه ، يمكنه اختراق مجرى البول بسهولة والوصول إلى الكليتين من خلال الحالب والمثانة. هذا هو طريق تصاعدي للعدوى. بالإضافة إلى الإشريكية القولونية ، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض الأخرى في الكلى بطريقة مماثلة: المكورات العنقودية ، كليبسيلا ، بروتيوس ، المعوية ، الزائفة ، الأمعاء ، الفطريات المسببة للأمراض ، الفيروسات. تنتمي هذه الميكروبات إلى النباتات الممرضة الشرطية ، والتي تصبح خطرة في وجود ظروف معينة. في 20 ٪ من النساء ، هو سبب التهاب الكلى من النباتات المختلطة.
تدخل البكتيريا المسببة للأمراض أو الفطريات إلى مجرى البول وبعد كل اتصال جنسي ، هم ، مثل المضخة ، "يتم ضخهم" فيه. ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الكلى لدى النساء في سن اليأس. ويرجع ذلك إلى جفاف الأغشية المخاطية بسبب الاضطرابات الهرمونية الناشئة ، مما يسهل إدخال العامل الممرض في الجسم.
ولكن هناك أيضًا طريق نزولي للعدوى. في مثل هذه الحالات ، تخترق الميكروبات الكلى من خلال الدم ، إذا كان هناك أي عدوى موجودة بالفعل في الجسم.
لا يحدث التهاب الكلى عند النساء في وجود نباتات انتهازية دائمًا. E. Coli موجود باستمرار في الجسم ، ولكن هذا لا يعني أنه يؤدي بالضرورة إلى المرض. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، مع انخفاض المناعة وفي وجود بعض العوامل.
عوامل الخطر هي: انخفاض حرارة الجسم ، وجود حصاة مجرى البول (ICD) ، الخراجات المبيض ، داء السكري ، والتلاعب الطبية (القسطرة ، الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر المستقيم) ، التدخلات الجراحية على الجهاز البولي التناسلي ، عمر المرأة (زيادة خطر مع تقدم العمر) ، هبوط الكلى.
المظاهر السريرية لالتهاب الكلى عند النساء
يمكن أن يكون التهاب الكليتين حاد ومزمن. التهاب حاد في الكلى عند النساء ، إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يمكن أن يصبح مزمنًا. المسار المزمن لالتهاب الكلى لدى النساء ليس بالضرورة استمرارًا للحاد. هناك حالات عندما يكون للمرض في البداية علامات مزمنة.
الصورة السريرية لالتهاب الكلى الحاد مشرق: يمكن أن تبدأ بألم شديد في الكلى أو على جانب واحد فقط ، لأن العملية أحادية الجانب. يرافقه ارتفاع في درجة الحرارة - فوق 380 درجة مئوية ، قشعريرة ، صداع ، غثيان ، قيء في بعض الأحيان ، ضعف شديد ، توعك ، وفقدان الشهية. هذه علامات شائعة على أي عملية التهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، التبول المتكرر ، وخاصة في الليل (ليلية) ، هو مصدر قلق.
يمكن أن يكون ألم التهاب الكلى عند النساء حزامًا ، خصوصًا في أسفل الظهر ، ذا طبيعة حادة منتشرة - مع التهاب ثنائي في الكلى. مع تغير وضع الجسم ، لا تتغير شدة الألم. مع التهاب الحويضة والكلية قيحي ، يمكن أن يكون منحنى درجة الحرارة متقطع: عدة مرات في اليوم تزداد إلى 390 درجة مئوية وتنخفض إلى أعداد subfebile. يمكن أن تستمر الحمى لمدة أسبوع ، وأحيانًا أطول.
مع بدء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يحدث تحسن في الحالة في 95٪ من المرضى في اليوم الثاني.
التهاب مزمن في الكلى عند النساء - ملامح الصورة السريرية
من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد حتى لا يحدث مرض مزمن. لكن الالتهاب المزمن في الكلى يمكن أن يكون بدون مرحلة حادة سابقة.
مع التهاب مزمن في الكلى عند النساء ، تمحى الصورة السريرية ، قد لا تكون هناك شكاوى محددة. تشعر بالقلق إزاء الضعف العام ، والخمول ، والتعب ، والشعور بالضيق والبرودة. قد تكون هناك رحلات ليلية إلى المرحاض ، وتورم بسيط في الوجه ، واليدين في الصباح ، وحمى منخفضة الدرجة (37.10 - 37.40 درجة مئوية) في المساء دون سبب واضح ، أو ألم في أسفل الظهر أو آلام مؤلمة من جهة ، تتفاقم بسبب الجهد البدني. قد تظهر زيادة طفيفة في ضغط الدم ، وهو ما لم يلاحظ من قبل.
تم الكشف عن التهاب مزمن في الكلى خلال فحص مفصل.
كيفية التعرف على التهاب الكلى عند النساء - التشخيص
إلزامية هي الاختبارات السريرية العامة للدم والبول ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، إذا لزم الأمر - تصوير الجهاز البولي ، فحص الأشعة السينية مع التباين ، التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأوعية الدموية لشرايين الكلى ، فحص النويدات المشعة. في معظم الأحيان ، ليس تشخيص التهاب الكلى أمرًا صعبًا للغاية ، لذلك يتم إجراء دراسات حديثة في حالات تشخيصية معقدة.
في تحليل البول والدم ، توجد علامات الالتهاب: في كريات الدم البيضاء وزيادة ESR ، في كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء ، بكميات صغيرة - بروتين ، قد يكون هناك بكتيريا ، يكون تفاعل البول قلوي (درجة الحموضة 6.2 - 6.9). يتغير اللون (يصبح البول غامقًا) والشفافية (البول غائم).
مع الثقافة البكتيرية للبول ، يتم الكشف عن مسببات الأمراض المحددة وحساسية لمضادات حيوية محددة. مع التهاب الكلى في 1 مل من البول ، يتجاوز عدد البكتيريا 105.
لدراسة وظائف الكلى ، من الضروري اجتياز اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky: كل ثلاث ساعات ، يتم جمع البول في حاويات منفصلة كل يوم ، ويتم تحديد عدد الأجزاء اليومية والليلية والكثافة. مع التهاب الكلى ، وانخفاض في كثافة البول ، وانتشار إدرار البول الليلي خلال النهار.
للتشخيص التفريقي للعملية الالتهابية ، يتم جمع تحليل للبول وفقًا لـ Nechiporenko: يتم احتساب عدد من البول يوميًا قدره 1 مل من كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء ، واسطوانات. مع التهاب الكلى ، يتجاوز عدد الكريات البيض بشكل ملحوظ عدد خلايا الدم الحمراء.
من بين طرق البحث الفعالة ، إلزامي هو التصوير فوق الصوتي للكلية (الموجات فوق الصوتية) التي تجعل من الممكن تحديد وجود الحجارة والخراجات والخراجات ، وحجم الكلى ، وكثافة الحمة الخاصة بهم. في الالتهاب الحاد في الكلى ، تنقص صدى الحمة بشكل غير متساو. في العملية المزمنة ، يزداد الصدى.
كيفية علاج التهاب الكلى عند النساء
يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص. توصف العقاقير المضادة للبكتيريا على الفور ، دون انتظار نتائج البذار الجرثومي وتحديد حساسية النباتات المصنفة للمضادات الحيوية ، لأن الجواب ممكن في اليوم الخامس والسادس. ولكن بحلول هذا الوقت ، تتحسن الحالة مع بدء العلاج في الوقت المحدد ، وفي كثير من الأحيان لا يكون من الضروري تغيير المضادات الحيوية الموصوفة على الفور. فقط في حالة عدم وجود تأثير هو ضرورة استبدال الدواء. في بعض الأحيان توصف مضادات حيوية من مجموعات مختلفة في وقت واحد.
تستخدم الفلوروكينولونات ، والبنسلين المحمي (أمينوبنيسيلين) ، والسيفالوسبورين ، والماكروليدات في التهاب الكلية.
حاليًا ، لا يمكن استخدام مستحضرات البنسلين (الأمبيسلين ، إلخ) بشكل قاطع في العلاج ، لأن المقاومة تتطور في 40 ٪ منها ، 5 - NOC ، بيسيبول. استخدمت بنجاح البنسلين شبه الاصطناعية المحمية (tazobactam ، sulbactam (unazin) ، وما إلى ذلك).
يوصف الفلوروكينولونات تجريبياً (يستخدم سبارفلوكساسين - "سبارفلو" - لعلاج التهاب الكلية عند النساء الشابات ؛ ليفوفلوكساسين - "ليفوليت" - يوصف لعلاج التهاب الكلى لدى النساء الأكبر سناً ، ويرجع ذلك إلى بعض تغييرات تخطيط القلب التي قد تحدث أثناء العلاج.
الماكروليدات (إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين ، سبيراميسين) تمنع تخليق البروتين في الخلية الميكروبية ، وبالتالي ، فإن الغرض منها هو فعال لالتهاب الكلى.
يمكن وصف السيفالوسبورين في شكل أقراص إذا كانت المرأة تتسامح مع مدخولها (سيبروفلوكساسين ، السيفالكسين ، الزينات) ولا تهتم بالغثيان والقيء عند تناول الدواء. إذا تم التعبير عن هذه الآثار الجانبية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن (سيفترياكسون ، سيفاتوكسيم) مرتين في اليوم. إذا لم يحدث التأثير في غضون ثلاثة أيام ، فإن المضادات الحيوية تتغير. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء طرق بحث إضافية لاستبعاد المضاعفات (الخراج والإنتان).
يتم علاج المضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل.
في الوقت نفسه ، لتعزيز تأثير العلاج ، توصف uroantiseptics - nitrofurans: furagin ، furamag ، أحادي. تمت الموافقة على Monural للاستخدام حتى في النساء الحوامل ، يتم استخدامه مرة واحدة في جرعة واحدة.
تستخدم الأدوية العشبية المضادة للالتهابات (كانيفرون ، مكبس ، فيتوليسين). لا يحتوي Kanefron على أي آثار جانبية تقريبًا ، وهو آمن تمامًا ، وله آثار مضادة للتشنج ، ومضادة للالتهابات ومسكنات.
كما تستخدم مضادات الهيستامين. (tavegil ، الكلاريثين ، suprastin ، وما إلى ذلك) ، مدرات البول إذا لزم الأمر (فوروسيميد) ، مضادات التشنج (ولكن - shpa ، drotaverin) ، الفيتامينات المتعددة ، تقوية عامة ، زيادة المناعة.
تطبق رسوم كلوية إضافية في شكل شاي ، حمية غذائية (حمية خالية من الملح ، تقييد البروتين ، المزيد من التوت / الويبرنوم / ، فاكهة ، كمية كبيرة من السائل - ما يصل إلى لترين من الماء النقي (في حالة عدم وجود موانع) ، عصائر طازجة). بشكل قاطع ، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والمياه الغازية من القهوة مع التهاب الكلى عند النساء.
أثناء العلاج ، يُنصح بالتوقف عن الاتصال الجنسي بسبب خطر الإصابة بعدوى إضافية.
بحاجة إلى أن نتذكر, يجب أن يوصف هذا العلاج بشكل فردي ، وهذا يتوقف على شدة المرض ، ومجرى العملية الالتهابية في الكلى ، والحالة العامة للمرأة ، والأمراض المصاحبة لها. مع العلاج الذاتي ، وتطور المرض ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مختلفة. وتشمل المضاعفات الخراج وتعفن الدم والفشل الكلوي. على الرغم من أن التهاب الكلى عند النساء ليس في البداية مرضًا خطيرًا ، إلا أن مضاعفاته بسبب عدم كفاية العلاج يمكن أن تكون قاتلة. وفقا للإحصاءات ، إذا كانت المرأة بعد تشخيص التهاب الحويضة والكلية لا تغير نمط حياتها ولا تبدأ العلاج ، لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع لها عشر سنوات. تعفن الدم ، كما تظهر الأرقام ، يصبح من المضاعفات القاتلة في كل شخص ثالث ، لأولئك الذين قام منهم.
من بين النساء المشهورات اللائي توفين بسبب تعفن الدم ، والذي كان من مضاعفات التهاب الكلى ، كانت العارضة البرازيلية الشهيرة ماريان بريدي كوستا. في محاولة لوقف العملية الإنتانية ، تم بتر ذراعيها وساقيها ، لكن لم يتم إنقاذها من الموت.
عانت من التهاب كلوي معقد بسبب تعفن الدم ، وهي مغنية شهيرة أخرى ، حائزة على جائزة جرامي ، إيتا جيمس.
ولكن ، على الرغم من الإحصاءات المحزنة ، مع التهاب الكلى ، يمكن للمرأة أن تعيش حياة كاملة ، لا تقتصر على أي إطار زمني ، إذا تم استيفاء شروط مهمة: الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من التهاب الكلى.
